東川，一名農村醫生利用手機上“村村通”為患者結算醫藥費 供圖

　　臥病在床的東川區拖布卡鎮格勒村村民劉大姐，在自己的家里就享受到了醫保費用報銷服務——輸液費用54.7元，村醫劉娟通過手機為劉大姐報銷了醫保支出部分29.35元，劉大姐僅自費25.35元。

　　原來這是昆明市人社局為了方便基層尤其是邊遠農村衛生院、村衛生室上傳醫保報賬數據而推出的信息系統——醫保手機“村村通”，此舉標志著城鄉居民“同城同保”的惠民政策已經走進偏遠山區。

　　“村村通”將實惠通進偏遠山村

　　今年起，昆明正式實施城鄉居民醫療保險制度，將原城鎮居民醫保、新農合制度合二為一，使385萬城鄉居民實現了“同城同保”。制度設計上，參保人普通門診的待遇明顯提高，即根據昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法的規定，參保人在社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室等基層醫療衛生機構就醫，由統籌基金支付50%，一個自年度內，最高支付限額為400元。

　　在落實城鄉居民醫保普通門診政策時，醫保部門發現昆明一些偏遠農村存在村衛生室信息化建設滯后的問題，醫療保險專網沒有連接到村衛生室，村衛生室也難以承擔連接專網的各種費用。不上信息化系統，采用手工結算，村衛生室就無法知曉居民門診統籌費400元的使用余額。

　　市人社局通過與市衛生局、中國移動昆明分公司多次溝通，全國首創了醫保“村村通”項目，借助手機終端，通過“醫保村村通”這款專業的應用軟件，上傳參保居民普通門診消費數據，取代了以前的人工結算，使得只要通手機信號的地方，村衛生室都能夠實時報銷醫保門診支出。

　　村民不出村就能享受醫保就診

　　東川區拖布卡鎮格勒村衛生室不大，只是3間小平房。以往村民們想要享受醫保服務都不得不去到拖布卡鎮，雖然路程不遠，但這里的路是以盤山路為主，彎多難行，村民們往返一趟可能就需半天的時間。10月份起，醫保“村村通”進入格勒村，村醫只需用手機，便能完成對參保村民們的醫保門診實時報銷結算，極大地方便了格勒村參保居民就醫。

　　13上午10點左右，格勒村村醫劉娟到村民劉大姐家為其看病。就診完后，劉娟醫生開出了需要輸液治療的處方，她把患者的身份證號碼輸進手機的“村村通”系統，在手機上選擇了藥品，系統自動生成處方清單，清單上清楚地顯示了患者的身份信息，包括身份證號碼、卡號、姓名、性別，以及本次結算的詳情，費用總額、統籌支出（醫保報銷金額）、個人需付現金以及醫保余額，錄入錯誤可取消。

　　“頭孢、炎琥寧、血塞通一共3組針水，費用為54.7元，都屬于國家基本醫療藥品的范圍，可以通過醫保報銷50%，同時含9元治療費，個人僅需承擔2.5元。這次可報銷29.35元，你付25.35元就可以了。”劉娟醫生向患者解釋醫藥費報銷情況。在劉大姐確認無誤簽字按過手印后，劉娟醫生用“村村通”上傳清單進行實時報銷，報銷過程不到5分鐘。

　　實時報銷便于村衛生室資金周轉

　　村醫使用醫保“村村通”上傳患者本次的醫藥費清單，所有數據會自動同步上傳到鎮衛生院，在次月鎮衛生院通過“城鄉醫保支付管理系統”按月與村衛生室手機統計的費用進行核對，如核對一致，鎮衛生院將按月與村衛生室結算。

　　“每個月就是出包月流量費，有200兆流量正常情況都是夠用的。”劉娟醫生說。

　　前日下午，又來到拖布卡鎮中心衛生院，在衛生院電腦“云南城鄉醫療保險支付管理信息系統”里，已經可以看到上午劉娟醫生為格勒村4位村民上傳的醫保報銷的情況，對患者信息、醫療總費用、報銷費用、實付現金等信息都有詳細的記錄。

　　“村醫用手機上傳醫療信息同時就能夠錄入我們的系統，這避免了鎮衛生院每月月底人工結算清單的煩瑣。”拖布卡鎮中心衛生院院長陸淵說，以前衛生院里每月都有三四個人在對信息人工結算，但拖布卡鎮下轄十幾個村衛生室，結算完把醫保報銷的費用發到各村衛生院仍需要3到6個月，有時候村衛生室的周轉資金就會出現困難。

　　“現在按月結算，村衛生室的資金周轉快捷、便利，這樣村醫們報銷醫保費的積極性也更高。”陸淵說，這樣的良性循環同時也極大地方便了邊遠地區的農村參保居民就醫。

　　截至11月11日，全市村衛生室已為1727臺手機完成“村村通”軟件裝機，通過“村村通”刷卡214975次，涉及居民醫保門診費用總額7223126.8元。市人社局的目標是在今年將全面推廣醫保手機“村村通”，讓300多萬城鄉居民都能實現就近就醫。