2010年3月8日，大姚縣人民醫(yī)院與上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）結(jié)成幫扶對子，成為滬滇醫(yī)院間對口支援的19家醫(yī)療單位之一，也是楚雄彝族自治州唯一與上海市簽訂對口支援的醫(yī)療單位。近4年來，上海市東方醫(yī)院先后派出8批次共41名醫(yī)療專家到大姚縣人民醫(yī)院常年開展醫(yī)療幫扶，同時(shí)無償接收大姚縣醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到上海進(jìn)修學(xué)習(xí)，共培訓(xùn)6批29人。經(jīng)過4年幫扶，大姚縣人民醫(yī)院新技術(shù)增加36.9%，可以診療疾病的范圍擴(kuò)大了21.3%，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”。
從“高風(fēng)險(xiǎn)”到“低成本”
一臺髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)，患者只花了1200元
走進(jìn)大姚縣醫(yī)院的外二科住院部，上海市東方醫(yī)院的骨科專家馬敏正扶著一位83歲高齡的患者做康復(fù)練習(xí)。老人名叫普偉蘭，是大姚縣新街鄉(xiāng)大橋村河尾小組的農(nóng)民。5天前，她因不慎摔倒致髖關(guān)節(jié)損傷。一般83歲的老人做此類手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高，需要送到州醫(yī)院或昆明的大醫(yī)院救治，很多農(nóng)村患者由于經(jīng)濟(jì)困難或無法承受長途顛簸，只能癱瘓?jiān)诖玻淌芨鞣N并發(fā)癥的折磨。普偉蘭的兒女聽說縣醫(yī)院來了一批上海專家，輾轉(zhuǎn)了28公里把老人送來，而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)正是這位上海骨科專家的強(qiáng)項(xiàng)，普偉蘭的手術(shù)順利完成，5天時(shí)間老人已經(jīng)可以下地行走了。
據(jù)馬敏介紹，老人住院前后總花費(fèi)共2.8萬元，其中置換的假體材料費(fèi)1.7萬元，手術(shù)費(fèi)只收了1200元。而在上海，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般都需要七八萬元。普偉蘭的小女兒感慨道：“在縣級醫(yī)院能遇到上海專家，是我媽媽的好福氣，也是大姚人的好福氣。”
馬敏是上海市東方醫(yī)院第8批派駐大姚縣人民醫(yī)院幫扶的5位專家之一，去年11月來到大姚進(jìn)行為期半年的幫扶工作，和他一起到大姚的同事還包括普外科、內(nèi)分泌科、眼科、影像科的4位專家，這次重點(diǎn)幫扶大姚縣醫(yī)院建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)、眼科、心內(nèi)科和普外科。除接診病人外，馬敏每月都會組織大姚醫(yī)院的骨科大夫進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，講授國內(nèi)外先進(jìn)的治療理念和方法，并幫助他們申報(bào)髖關(guān)節(jié)置換和膝關(guān)節(jié)鏡兩類高難度手術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入。馬敏說：“縣級醫(yī)院是農(nóng)村老百姓最需要的醫(yī)院，帶著縣里的醫(yī)生做以前不能做的手術(shù)是我們的重要任務(wù)之一。”
通過8批上海專家傳、幫、帶，大姚縣醫(yī)院近年來成功開展了微創(chuàng)外科腹腔鏡手術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等新技術(shù)，填補(bǔ)了以往的醫(yī)療空白，危重、疑難病人不出大姚就能以最小的成本獲得康復(fù)。
從“求醫(yī)難”到“看病易”
以前有手術(shù)午休不做，如今有手術(shù)假日照做
“來之前院長囑咐我們，不僅要把技術(shù)帶來，還要把先進(jìn)的觀念帶到，授之以魚不如授之以漁。”上海東方醫(yī)院第8批援滇醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長尤天庚說，他一直在大姚縣醫(yī)院推薦的 “快速康復(fù)理論”，讓縣醫(yī)院的醫(yī)生受益匪淺。
而自己醫(yī)院醫(yī)生理念得到更新，也是大姚縣醫(yī)院院長徐文近年來的切身感受。上海醫(yī)生的愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)和極強(qiáng)的執(zhí)行力也在潛移默化影響著縣醫(yī)院的醫(yī)生。“過去說求醫(yī)，醫(yī)生是高高在上的，而現(xiàn)在的理念是看病，我們要服務(wù)好患者。”徐文說。
在外二科醫(yī)生辦公室進(jìn)門處懸掛著一個(gè)大的投影布，這是骨科醫(yī)生每天交班時(shí)用來講解病例時(shí)用的，也是上一批專家張亞東醫(yī)生仿照上海市東方醫(yī)院的信息化交班系統(tǒng)援助建立的。把病人信息與病情制作成幻燈片后，可以形象、直觀地將工作信息傳遞給科室的每位醫(yī)護(hù)人員，每個(gè)患者術(shù)前情況以及術(shù)后的復(fù)位情況一目了然，改變了以前口頭交班存在的含糊不明的情況，有利于交班資料的保存，學(xué)術(shù)的交流和醫(yī)療質(zhì)量的管控，也提高了工作效率。
以前大姚縣醫(yī)院工作節(jié)奏緩慢，午休時(shí)間和節(jié)假日期間原則上不安排手術(shù)。如今，他們一切以患者為中心，中午沒有午休，節(jié)假日有手術(shù)照做，逐漸跟了上海大醫(yī)院的節(jié)奏。
這幾年，來大姚縣醫(yī)院看病的患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院不只是樓房變寬敞了，門口有咨詢臺、病房里給家屬提供開水和座位、見到護(hù)士醫(yī)生有微笑、有問候都讓他們感覺到醫(yī)院并不是“冷冰冰”的。
大姚縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長劉映昌是第一批到達(dá)上海東方醫(yī)院學(xué)習(xí)的業(yè)務(wù)骨干，他說：“以前我們一直以為是病人需要我們，現(xiàn)在認(rèn)識到是我們需要病人，我們要服務(wù)好病人。主動工作的效率一定是大于被動等待的。”
院長徐文介紹，下一步，醫(yī)院還將繼續(xù)聘請禮儀培訓(xùn)專家對職工進(jìn)行培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。為了調(diào)動職工工作積極性，以績效工資為主導(dǎo)的薪酬制度改革也在進(jìn)行中。
從“外來戶”到“一家人”
義診足跡遍及鄉(xiāng)村寨落，所到之處百姓前呼后擁
從大都市到小縣城，來大姚支援的上海醫(yī)生大多是“一生一次”。離開了熟悉的工作環(huán)境以及家人的陪伴，專家們也克服了語言上、生活習(xí)慣上的諸多問題。為了來滇支援，馬敏將自己的婚期推遲了半年，“我這不算什么，幾個(gè)女同事是撇下孩子來的。”他笑著說。兩個(gè)多月的磨合，他已經(jīng)完全適應(yīng)了當(dāng)?shù)氐恼Z言和飲食習(xí)慣，雖然穿的是上海市東方醫(yī)院的白大褂，說起大姚縣醫(yī)院都是以“我們醫(yī)院”做開頭，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的孤獨(dú)感很快被大姚人的熱情沖淡了。
讓前來滇援助的專家們感觸最深的其實(shí)是基層患者的需要以及基層醫(yī)生的不易。馬敏說：“普偉蘭的手術(shù)，我們7個(gè)人前后忙活了3個(gè)小時(shí)，手術(shù)費(fèi)只收了1200元，這在上海幾乎不可想象。真的是最大限度給農(nóng)民實(shí)惠。”
尤天庚也深深感慨基層對于醫(yī)療資源的迫切需求。他說：“來了這里我才發(fā)現(xiàn)縣級醫(yī)院給百姓帶來的實(shí)惠，我們將一項(xiàng)新技術(shù)帶來，可以解救不少因經(jīng)濟(jì)困難沒法去大醫(yī)院的危重患者。國家在政策、資金上應(yīng)該給予縣級醫(yī)院更多的支持，縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)提高了，也能減輕中心城市大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。”
同時(shí)，每批專家到達(dá)大姚都會進(jìn)行下鄉(xiāng)義診活動，現(xiàn)場為當(dāng)?shù)厝罕姶鹨山饣?，免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)。六苴、龍街、石羊、曇華、趙家店、金碧……他們的足跡幾乎遍及大姚的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。所到之處，當(dāng)?shù)乩习傩斩际乔昂艉髶恚x診時(shí)間一再被延長，還有醫(yī)療隊(duì)員給當(dāng)?shù)氐男W(xué)捐款捐物。為了改善縣醫(yī)院的醫(yī)療條件，上海東方醫(yī)院還支援了一臺價(jià)值120萬元的西門子800毫安X光機(jī)。
一樁一件，每一個(gè)細(xì)節(jié)都沉淀下援滇醫(yī)療隊(duì)員對大姚的留念，不少隊(duì)員回到上海還會經(jīng)常電話關(guān)心詢問大姚同事和患者。上海東方醫(yī)院的官方網(wǎng)站上一直滾動著第5批援滇隊(duì)員周主青的一篇文章，題目是“支援云南一生一次，關(guān)注云南一生一世”。
