醫(yī)改：看病更省心更省錢

　　——全面深化改革述評之十

　　本報記者 白劍峰 李紅梅

　　到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到75%左右。2015年全國公立醫(yī)院改革全面鋪開，使90%的病能夠在縣域內(nèi)解決

　　基本醫(yī)保全覆蓋、重大疾病有保障、基本藥物零差率、基層看病方便了、縣級醫(yī)院更強(qiáng)了……這些靜悄悄的變化，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個縮影。

　　醫(yī)改，一道世界性難題，一項重大民生工程。十八大以來，我國在醫(yī)改取得階段性成果的基礎(chǔ)上攻堅克難，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

　　基本醫(yī)保全覆蓋

　　13.4億人看病能報銷

　　不久前，在青海西寧市第二人民醫(yī)院大病報銷經(jīng)辦點，李連玉為婆婆報銷了14457元醫(yī)藥費，新農(nóng)合當(dāng)場結(jié)算了9011元，大病保險又報銷了4156元，自付僅1000多元。李連玉全家4口人，年收入三四萬元，還有一位患骨關(guān)節(jié)病和肺氣腫的婆婆，經(jīng)常需要住院。新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助等政策的推行，使她家避免了因病致貧。

　　我國已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全覆蓋。到2012年底，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.4億，織起全球最大的一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　2013年，各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例約為75%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為70%，切實減輕了城鄉(xiāng)居民看病負(fù)擔(dān)，改變著貧困居民“小病拖、大病扛”的狀況。

　　新農(nóng)合建立重大疾病醫(yī)療保障制度。到今年，已有20類病種納入新農(nóng)合大病保障范圍，在明確臨床路徑和限定費用的基礎(chǔ)上，實際補(bǔ)償比例達(dá)到70%左右。同時，采取用城鎮(zhèn)居民保險和新農(nóng)合基金購買商業(yè)醫(yī)療保險的方式，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。對基本醫(yī)療保險報銷后，個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍較大的城鄉(xiāng)居民，合規(guī)部分的醫(yī)療費用給予不低于50%的補(bǔ)償。截至8月底，這項制度已在20個省份的94個統(tǒng)籌地區(qū)開始試點，有7個省份在全省推開，覆蓋2.3億城鄉(xiāng)居民，累計補(bǔ)償金額6.3億元。

　　截至今年3月底，90%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報，61%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”。國家新農(nóng)合信息平臺實現(xiàn)與北京等9個省級平臺的試點聯(lián)通，進(jìn)一步方便了參合農(nóng)民跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)指出，我國將加快健全全民醫(yī)保體系，基本醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到75%左右。